近期,在心脑血管病、呼吸与危重症医学科,关节骨科,脊柱骨科,手术麻醉科及神志病科等多学科协同配合下,酒泉市中医医院成功完成一例颈椎骨折合并强直性脊柱炎患者清醒气管插管,目前患者恢复良好患者杨某,54岁,因外伤致右侧肱骨近端粉碎性骨折、颈7椎体及椎弓根骨折、颈部脊髓损伤收住我院关节骨科。患者既往有强直性脊柱炎病史30余年,严重驼背畸形。入院时左下肢肌力约1级,左上肢肌力约2级。经心脑血管病、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科及神志病科等多学科联合诊治。在兰大二院罗志强教授的精心指导下,顺利地在清醒气管插管全麻下完成切开复位椎弓根螺钉内固定、椎板减压、椎间融合术、右侧肱骨近端骨折切开复位钢板内固定术。
强直性脊柱炎(AS)是一种多因素和多基因相关的风湿免疫性疾病,通过长期的慢性炎症过程改变脊柱的生物力学特征,最终形成一种脆性高,完全僵硬,且丧失活动度的脊柱。有文献指出,AS患者发生脊柱损伤的可能性约为正常人的3.5 倍。一旦脊柱发生骨折,尤其是高位颈椎骨折,由于脊柱整体弹性丧失,任何身体微小的活动均可导致骨折断端错位。既往也曾报道有多例因搬运或护理等不当导致患者截瘫或呼吸骤停的病例。 患者入院后,我院关节骨科、脊柱骨科团队迅速完善相关检查明确诊断,医护人员集体讨论制定手术方案,手术麻醉科党庆宏主任访视患者后,召集全科医护人员讨论该病例,拟在清醒气管插管全麻下行手术治疗。 在兰大二院罗志强教授与骨科魏国华、王生团队的精密配合下,完成了本次手术。患者术后肌力左下肢肌力约4级,左上肢肌力约4级。术后经抗感染、定期换药等对症治疗。现患者生命体征平稳,恢复情况良好。 手术麻醉科主任党庆宏、副主任医师薛芹、医师王明为患者进行纤支镜下清醒气管插管。患者入室建立静脉通道后,先面罩充分预给氧,给予相关用药维持适度镇痛镇静,咽喉部及鼻腔喷雾表面麻醉,经口放入纤支镜,显露声门后顺势置入气管导管。 困难气道是指具有五年以上麻醉经验的麻醉医师,在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况。插管前做好准备,严格把握拔管时机,避免由非紧急气道变成紧急气道至关重要。在手术麻醉科党庆宏团队的精密配合下,成功完成清醒气管插管,经历骨科专家们数小时的辛勤,顺利完成手术,此次清醒气管插管的成功开创了我院的先例,是我院手术麻醉科新的突破。酒泉市中医医院关节骨科是省级中医特色优势专科、甘肃省中医院关节专科联盟、运动医学关节镜技术联盟合作单位、酒泉市骨伤医疗质量控制中心、酒泉市重点专科、酒泉市优质服务优秀医师团队。科室以中医骨伤特色治疗为主,结合现代医学先进理念,将传统正骨手法与手术治疗高度融合,逐步建设成集临床、科研、教学为一体的中医特色优势专科。先后完成省级科研2项、市级科研3项,荣获省级比赛奖项3项,出版专著3部,发表论文10余篇。他们始终秉承医者仁心的职业精神,用智慧和汗水守护着患者的健康。 手术麻醉科全体人员将秉承“精准麻醉、舒适无痛”的服务理念,不断提高临床技能水平,为患者尽可能提供全方位的优质护理服务,保障病患围术期安全。提高患者的健康和幸福指数而努力着。